• 乐鱼体育:质子泵抑制剂.ppt的课件

    2021-02-18

    合理使用质子泵抑制剂;质子泵抑制剂介绍;开发质子泵抑制剂;我院现有的质子泵抑制剂品种; PPI的主要指标;应激性溃疡压力高患溃疡风险的人1、年龄(≥65岁); 2、严重创伤(颅脑创伤,烧伤,复杂的胸部和腹部,困难的大手术等); 3、合并休克或持续性低血压; 4、严重的全身感染; 5、多器官功能不全综合征华体会官网 ,机械通气> 3d; 6、严重黄疸; 7、合并凝血功能障碍; 8、器官移植; 9、长期使用免疫抑制剂和肠胃外营养; 1 0、 1年内有溃疡病史。 SU的发生主要集中在原发疾病的3-5天之内,少数可以延长到2周。药物预防术前预防:对于计划进行大手术的患者,估计手术后可能会发生复杂的SU,可以在围手术期之前进行1一周内服用口服酸抑制剂,标准剂量的PPI一次每天一次,标准剂量的H2RA每天两次。预防严重创伤和高危人群:疾病发作后应静脉注射PPI,以使胃中的pH值迅速升高至4以上。停药时间:我国的《预防和治疗应激性溃疡的建议》尚未明确指出预防SU停药的适应症。美国急诊医生大多将患者视为患者可以耐受肠内营养,临床症状开始改善或转入普通病房的迹象。粘膜保护剂:硫糖铝,前列腺素E等,用药时间不少于2周。禁忌症;管理速度;给药剂量;质子泵抑制剂的不良反应;消化:腹痛,肠胃气胀,腹泻,便秘爱游戏体育平台 ,恶心,呕吐,肝功能异常神经:头痛,头昏,失眠代谢:VB12过敏反应不足:皮疹,水肿等:肌痛,乏力,发烧;骨折的危险机制:钙离子吸收障碍会导致含钙的食糜到达小肠,酸性胃液和十二指肠近端的微酸性环境中游离钙。它变成可以被吸收的离子钙。

    PPI的强酸抑制作用破坏了胃和十二指肠上端的酸性环境,防止钙离子化并影响吸收。长期钙吸收不足会导致血钙浓度降低,导致骨质疏松,从而增加骨折的发生率。长期使用PPI会增加髋部和其他部位骨折的风险。 PPI通过时间效应和剂量效应相关性增加骨折风险。感染的风险胃酸的存在使胃环境不适合大多数病原微生物的生存,因此为整个消化道提供了重要的非特异性保护。 PPI的酸抑制作用破坏了这种保护机制,并可能增加感染的风险。它主要集中在胃肠道和呼吸道。研究表明,长期使用PPI是导致肺炎,腹膜炎,耐万古霉素的肠球菌定植和念珠菌血症的危险因素。 苏北医院《药物不良反应信息通报》第55期(2013年8月)警惕质子泵抑制剂骨折,低镁血症的风险以及与氯吡格雷的相互作用;质子泵抑制剂使用的合理性;无需注射即可口服,特别是对于住院患者。 PPI在酸性环境中不稳定ca88官网 ,因此口服剂型必须使用肠溶片(胶囊)。注意吞咽整粒药片,而不要压碎或咀嚼,以防止药物颗粒在胃中过早释放并影响药效。对于不能吞咽的患者,不建议压碎。饭前15分钟至30分钟是最佳给药时间。长期使用会导致钴胺素缺乏。补充VitB12可掩盖胃癌的症状,因此在给药前必须排除胃癌。 PPI是弱碱性药物,而酸性药物接触不稳定,易于分解和变色,并且在Nacl溶液中比在葡萄糖溶液中更稳定。使用特殊的溶剂或Nacl注射剂溶解和稀释注射剂。滴入量为100ml。该制剂应在3-4小时内使用。静脉滴注时避免光照。

    虽然PPI的血浆半衰期很短,但由于该药物与胃壁细胞中的H + / K + -ATPase共价结合,所以抑制分泌的作用可以持续到服用药物后36-72小时。非高酸抑制要求可以是qd管理。 怀孕期间的特殊人群药物安全性分类:奥美拉唑C,其他PPI B哺乳期妇女:乳汁排泄,尚未确定小儿用药安全性,不建议使用,因为儿童和成人的生理差异很大,肝脏药物酶的发展系统不完整,儿童胃液的酸度低于成人。应考虑在儿童中使用PPI的必要性和安全性。老人:无需调整剂量。肾功能不全的患者:严重情况下严禁使用奥美拉唑。其他严重肝病患者无需调整剂量:仔细调整剂量;临床上常见的非理性药物; 2、大剂量非胃肠道出血治疗药物,尤其是预防性药物,静脉intravenous剂60mg / 80mg静脉内给药,胃re息切除术患者的给药频率/ tid质子泵抑制剂代谢ppt,pan托拉唑80mg静脉内输注,每日40mg华体会 ,静脉输注应足够3、不当使用。对于鼻饲的患者,PPIs口服制剂通过鼻胃管给药。 PPI口服药物属于肠溶型,使用说明指出质子泵抑制剂代谢ppt爱游戏官网 ,片剂应在吞服时完全吞服,不得压碎或咀嚼。 临床上常见的不合理使用药物; 6,西咪替丁联合用药PPI,注射用口服药物联合用PPI。谢谢大家!